POJASNILO: Instruktivni obrazec je namenjen volivcem, ki bodo na dan glasovanja začasno v tujini (t.j. državljanom Republike Slovenije, ki imajo prijavljeno stalno prebivališče v Sloveniji.

(IZPOLNITI Z VELIKIMI TISKANIMI ČRKAMI)

IME IN PRIIMEK: _________________________________

NASLOV STALNEGA PREBIVALIŠČA V SLOVENIJI:

_________________________________________________________

_________________________________________________________

(občina, kraj, ulica in hišna številka)

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - - - - - - - -

Na referendumu 25. septembra 2005 želim glasovati

(OBKROŽI ALI PODČRTAJ):

1. na diplomatsko konzularnem predstavništvu Republike Slovenije s sedežem v :



( v kolikor boste glasovali na DKP, gradiva predhodno ne boste prejeli po pošti)

___________________________________________________________________________________

(sedež DKP v tujini)

2. po pošti v tujino

NASLOV (v tujini): ________________________________

(država, pokrajina)

________________________________

(kraj, ulica in hišna številka)

_________________________________

(pošta in poštna številka)

Naslovnik: